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期刊 風水大師 第 86 期 目錄    2013-04-30 出刊   
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健康保健專欄(13) 本文受訪者為肝膽腸胃科 張崇信醫師
唯心證道(4) 本文受訪者 元聰法師


標題: 健康保健專欄(13)
作者: 本文受訪者為肝膽腸胃科 張崇信醫師

      本專欄是由唯心電視台「全民健康保健」節目所邀請各專科醫生,來為我們講解健康之道。
    
    
    雅琪師姐:各位師兄、師姐,大家平安,大家好,歡迎收看用心看台灣,用心看台灣這個節目,我們邀請在我們台灣,各行各業成功的人士,用他奮鬥的精神,和積極的心聲,分享給住在台灣這塊土地,每一個人,同時也能夠讓我們大家來學習、和體驗。
    
    今天在我們用心看台灣,全民健康保健節目當中,我們所邀請,這是台中榮民總醫院,就是我們的肝膽腸胃科醫師,張崇信張醫師,張醫師,你好。
    
    張 醫 師:你好。
    
    雅琪師姐:張醫師,很高興你今天撥時間,來接受我們的訪問。張醫師很年輕,可以分享你現在今年是幾歲嗎?
    
    張 醫 師:我今年是三十四歲。
    
    雅琪師姐:三十四歲,太年輕了,這麼年輕就這麼有成就,而且你一路上聽說,你是宜蘭人是不是?
    
    張 醫 師:是。
    
    雅琪師姐:那在這當中的話,就是說在肝膽腸胃科,我們都知道很多人就是說,吃東西民以食為天,大家都想多吃一些東西,可是吃總是要有一個新陳代謝,但是很多人當然要吃,也要排泄,這是一個循環。可是在這裡我要請問張醫師,就是說,我們的人體的消化系統,包括那些器官,可不可以請你跟我們說明一下。
    
    張 醫 師:其實我們每天在吃東西的時候,都是很自然的一個過程,那很少人會真正說,細究說消化系統它的器官,跟它的功能,只要到生病了以後,真的有不舒服,才會警覺到這個器官是非常重要。
    
    那其實我們從吞嚥的過程,從進入嘴巴,然後到口腔;再來是食道和胃,十二指腸,然後小腸,大腸到直接到肛門,都是一個消化的一個過程。那這些不同的這些器官,其實是負責,我們吃進去這些營養的食物。
    
    包括醣類、脂肪、蛋白質,還有一些維生素,跟礦物質。他們的一些分解、消化吸收,所以說如果是吃得較健康,當然就較沒有問題;如果是一些暴飲暴食的,狀況的時候,可能就會較會出問題。
    
    雅琪師姐:問題就來了,就包括剛才張醫師你說的,我們吃一些魚、肉;或是我們吃的飯,這都包括在醣類裡面;包括一些我們的一些吃的東西,就是說都是在每一天,我們吃的這些營養素裡面,當然會吃就一定要有排泄,做一個循環。
    
    但是你剛才說到這麼多器官,就是說包括我們吃進去的東西,一直到排泄,到每一個器官,它的這個功用,它的功能到底是什麼?可不可以請你簡單來介紹一下。
    
    張 醫 師:是,簡單來說,我們吃進去嘴的時候,要先含著才不會流出來;吃完在嘴裡的時候,要咀嚼它,才有辦法和我們的口水混合;再來要吞下去的時候,我們喉嚨這邊就要打開,但是這個氣管這邊,要關起來才不會噎到。
    
    雅琪師姐:我們自己本身,就有這個體制的轉換嗎?
    
    張 醫 師:但是我們沒有那個感覺。
    
    雅琪師姐:沒有感覺。
    
    張 醫 師:對,再吞下來的時候,食道它自己要去蠕動,能夠讓它順遂到胃裡面,在胃差不多有兩小時,還是四小時,它裡面就開始把這些食物,把它分解掉;然後其中,其它的東西就要開始吸收。其實在胃和十二指腸,就開始吸收這些鐵質的東西,再來就是把這個,較大的這個大分子,慢慢分解成小分子,然後在腸子吸收掉。
    
    雅琪師姐:是,所以我們在說,所謂這個大分子,就是說我們在吃,假設是這顆是蛋,這算一個大分子就對,我們開始咀嚼,開始在我們的食道吞下去,在我們的胃在攪動的時候,就開始慢慢變成小分子,我們才有辦法在吸收,吸收通常是都在我們的,哪一部分在吸收?
    
    張 醫 師:吸收的時候,其實在胃就開始了,大部分是在小腸,因為小腸,差不多有六公尺那麼長。
    
    雅琪師姐:是喔!
    
    張 醫 師:它吸收之後的時候,剩的水份,剩的部分的營養在大腸再吸收。
    
    雅琪師姐:所以說就是說,每一個器官各司其職就對了,小腸負責吸收,小腸,我們的大腸除了水份吸收掉,就是準備要不要的東西,就要排泄掉了。
    
    張 醫 師:是。
    
    雅琪師姐:所以說這一串的,一連串的這個循環,對我們來說其實很正常的話,我們才有辦法這樣完全消化、吸收,我們才能夠維持我們的生命。但是我們說到,說我們的器官,大家都是這麼樣的,一個維持生命的一個方式
    
    不過現在說起來,說我們這個胃,就對你剛才說我們的胃,它要把它攪碎,可是在攪碎這個,胃現在很多就是說,有這個胃癌的產生,像胃有的人是微微的痛,有時候是可能長期時間的痛,那這個潰瘍,和一些胃癌的產生,這個要怎麼來分別?
    
    張 醫 師:其實剛開始的時候在發炎,或是說這個癌症的產生,剛開始都沒有一些症狀。所以有的人只是說,可能空腹的時候就餓,餓的痛;或是說他吃東西的時候較痛;有的是吃東西較好;有的人是說,他是像那個胸口的這個悶悶,他就有的人就去看心臟的問題。
    
    心臟就說沒有問題;他就去看肺部的問題,肺部說沒有問題;他就去自己去吃一些偏方。所以這個胃癌,其實是不太有症狀的時候,其實沒有說身體難過的時候,應該找醫生看一下。
    
    雅琪師姐:不可以說胃若悶悶,或是說覺得胸悶,其實這個有很多問題,就是感覺說,我們有很多人說胃溢酸、胃食道逆流,這有的人也把它當作是,可能是心臟不好,或是肺的功能不好,這為什麼胃有胃食道逆流的情況?
    
    張 醫 師:這個胃食道逆流,其實在以前的時候,差不多三、四十年的時候,其實沒有這個名稱,那時候的人,可能也沒有得像現在這樣,都吃這些脂肪類較多,太多加工的東西。
    
    所以現在的人,就是因為生活的壓力,和一些飲食、情緒,這些形態的西方化的改變,所以就才有胃溢酸的這些症狀。其實逆流來講,較典型的就是說,胸口這邊好像火燒身這樣。
    
    雅琪師姐:常常這樣好像刺刺的,還是怎麼樣?
    
    張 醫 師:第二個就是胃逆酸,就是說,胃好像有東西就嘔出來了,有的人嘴會酸酸,這是較典型的。但是在胃腸科,有時候看到較不典型的,就像有的人是說,就是氣喘咳,當成是氣喘在處理;有的人是喉嚨沙啞、喉嚨痛就去看耳鼻喉科;有的人就是睡眠不好。所以其實這個胃酸逆流,會有很多不同的症狀來表現。
    
    雅琪師姐:所以說,其實不是只有說這邊有問題,就來看喉嚨,也要了解說,是不是你有這個胃食道逆流;或是說我們的胃酸太多。但是剛剛那個張醫師,你有說到一句話就是說,壓力太大了,比喻說我們一個人壓力大,為什麼有的人說會產生胃潰瘍;或是說胃會痛,這是為什麼?有什麼關聯呢?
    
    張 醫 師:因為其實這個壓力大的時候,我們的免疫系統會較差,循環也會較差。有時候壓力大的時候,有的人會吃一些藥,頭痛、或是其他的止痛藥,其他的安眠藥,有的藥是說他作用不夠。
    
    但是有的相對而言,它是因為生病去吃藥,但是那個藥的副作用,剛好是這個發炎,和潰瘍的問題,所以吃藥也是會較小心這樣。有的人是說壓力較大的時候,情緒來的時候,有的人去抽煙,或是說喝酒,這個也有和那個潰瘍較有關係。
    
    雅琪師姐:較有關係,但是這個胃潰瘍,你若說長期間沒有去注意,也是不是會變成這個,我們說的這個胃癌的問題,這個胃癌的問題產生了,還有就是說這個胃癌,為什麼這個目前我們台灣,可以說也是在死亡原因,排名也是在前面,這個到底是為什麼,來產生這個胃癌的情況?
    
    張 醫 師:潰瘍的時候,那個胃會有一些慢性的一些發炎,發炎的時候,我們正常胃的細胞,就要去補回來。但是有時候,這個反覆的這個發炎,還有補,又發炎又補的時候,最後的時候,有的正常的細胞就會病變,就變成一個癌細胞。
    
    剛開始的時候也沒有症狀,但是若真的有症狀的時候,差不多三分之一的患者,都是較晚期無法處理的狀況,所以要避免這個,胃發炎這個狀況其實較重要。
    
    雅琪師姐:若是說反覆在痛,若是說突然痛的時候,其實不可以去吃那個什麼胃散,或是說吃一些止痛藥,有可能會延誤到我們的病情就對了,若像說現在,這個胃癌的情形這麼多,通常像你在這個肝膽腸胃科這麼久,到底是什麼樣,真正的這個原因來促成的?我們是不是要提醒大家要注意。
    
    張 醫 師:在胃癌的這個部分,要分兩個方面來看,第一個方面,是我們先天的這個遺傳的部分;第二個、是後天的環境的部分。第一、遺傳這個部分,當然是較難去改變,但是如果我們的家族裡面,父母、或是兄弟、姐妹有這個癌症的病史,我們人有一些肚子痛的,這些難過的時候,就要特別較小心。
    
    第二個、是說後天我們可以改變的部分,就差不多是我們的煙、酒、飲食的習慣要較健康,以前的人,是他們有吃一些醃漬的食品,特別鹹的,所以日本和我們比起來,其實日本的胃癌,其實它的盛行率會較多。
    
    雅琪師姐:比台灣還要多。
    
    張 醫 師:所以我們的健康的食品的,這個觀念需要再加強。第二個就說,我們胃有時候,有一些幽門螺旋桿菌的一個感染,一般來說也是當成這個胃痛,微微的痛,其實這個幽門螺旋桿菌,若有存在的時候,這個胃,或是十二指腸的這個潰瘍,會較難好,也較有一些癌症的一些變化。
    
    雅琪師姐:所以說就說我們一般的人,就是說我們若是說這個胃,其實要吃一些東西要特別注意。像說你剛才有說過,我們日本、比我們台灣的胃癌的情形更多,但是他們日本很喜歡吃,就是自己醃漬的東西,醃瓜或是一些豆腐乳。
    
    甚至一些早上我們的早餐,有一些現在較早的這些爸爸、媽媽,或是一些阿公、阿嬤在吃的,都喜歡配一些醬菜。其實這個東西其實在醃漬當中,可能就會產生問題,有可能就是說,胃癌的產生,這是日積月累這樣來引起的就對了。
    
    所以就是說談到這個胃癌,最容易出現的這些問題,但是我們現在在說,這個胃癌初期的症狀,其實我們大家都沒有去注意,就是說最簡單就是說,這個胃若產生問題,若是說胃癌的時候,馬上發生的時候,馬上把它處理,應該是可以百分之九十以上的生命,都沒有問題嗎?
    
    張 醫 師:最主要是民眾自己的這個自覺,就是說生病的時候,若一直都不好的時候,就是要去處理。在美國那邊,他們的醫學那邊是說,如果你超過五十五歲,你若有新發生的這個上腹痛,你就建議說要來看醫生,也許有的人要照胃鏡,但是不是說,每個人難過的時候,都要做胃鏡,因為胃鏡那個也是難過,有的人撐不住也是浪費成本。
    
    所以如果年紀小於五十五歲,在美國那邊是說,如果你有體重變較輕,或是說你有貧血的狀況,或是說反覆的這個嘔吐,還有說你,我們現在國健局,有那個糞便的潛血篩檢反應,如果那是陽性,就要朝癌症這邊去做評估,有的人就要做胃鏡來檢查。
    
    雅琪師姐:其實就是說要保持健康,其實方法很多方式很多,不是說只有說檢查胃,或是說照胃鏡,或者像剛才張醫師你說的,還能夠檢查糞便,看他這個問題是出在哪裡?還是可以找到原因嗎?
    
    張 醫 師:在這邊要分享一個,比較罕見的一個例子,就是說有一個朋友,其實他三十幾歲就後來結婚,好不容易懷孕,懷了第一胎,他在北部、中部的一個醫院去看。可是他懷孕的時候,就會有一些噁心、嘔吐,一般婦產科的醫生就說,這是孕吐、孕吐。
    
    但是他那時候,孕吐的時候,已經是將近懷孕的後期,要生了還有孕吐,其實是很罕見的。其實那邊的醫生也是,他的家屬裡面,也有建議說他要做這個胃腸,這邊的檢查,或是考慮做胃鏡,但是那時候,因為要生小孩了,他覺得說這個做胃鏡,可能不太有必要,或是說較有危險。
    
    有的醫生也有持這個相反的意見,所以他就最後是生完的時候,再吐,才轉來我們這邊做檢查,在榮總,很不幸那是胃癌的末期,當成是孕吐。
    
    雅琪師姐:孕吐,所以這樣一條寶貴的生命,就會沒有了嗎?那就是說太晚期發現。但是你說的這個案例我才想到,這也是我一個朋友,他以前發生的,但是我覺得說這是很烏龍,怎麼說呢?
    
    他是懷孕的時候,他認為他已經不想生小孩了,所以他認為不可能懷孕,但是他懷孕的時候,他是覺得他不知道,胃都是一直很噁心,覺得一直想要吐,都這樣噁心、噁心這樣。結果就是去檢查都沒有,因為他也沒有去檢查婦產科,他一下子就跑去做這個胃鏡。
    
    結果更烏龍的,就是說這位醫生跟他說,照起來沒什麼問題,稍微有破皮可能是胃潰瘍,沒有想到他就這樣胃潰瘍的藥一直吃,等他孩子四個月的時候,已經來不及了,所以還是生一個屘子,所以說這也是一個烏龍。
    
    但是我們在說這個胃是很重要的,雖然說早期發現,有百分之九十,可以有這個治癒的這個功能。但是我們也是在這裡,我們就是說,在我們國內,我們台灣的這個醫學界,這個胃癌的治療的方式,傳統的、和新式的有什麼不一樣?
    
    張 醫 師:其實如果早期的這個發現之後,大部分來手術的時候,都有完全治癒的機會,就是把它治療完全;傳統的是一般來說,外科的醫生可以分說,這是能開、或是不能開,這樣對民眾較容易了解
    
    我們當然現在的醫學,民眾接受這些網路,這些資訊越來越發達,他會問醫生說,我這是第幾期?第一期、還是第四期的這樣,如果是早期的時候,傳統的就是開刀,開這個大刀,胃看影響到多少的範圍,我們就切掉。
    
    雅琪師姐:就把那個有癌細胞那個地方都切掉。
    
    張 醫 師:有的癌細胞他會擴到淋巴結去,淋巴結也要順便拿出來化驗,但是這樣的時間,可能就會花較久一點。現在是如果有的人生病,或是說現在的這個體檢,這些健康促進的計劃很發達,有的人是說做檢查。
    
    早期的胃癌,這樣現在的醫學,可以發展說可以打三個洞,用腹腔鏡的方法去開,在開的時候,也看不到什麼傷口,可以處理之後很妥適。在我們胃腸科這邊的時候,如果是很早期的,還沒吃到胃的這個,肌肉層下面的時候,其實我們可以用胃鏡,就可以把它切掉,也不太出血的風險。
    
    雅琪師姐:所以說這就是說,你自己本身,在那個肝膽腸胃科裡面,尤其是這個胃的,這個問題來產生很多。但是我們知道說,這個胃其實很重要,尤其我們吃東西,熱、冷;能吃、不能吃的;有毒的、沒有毒的都吃一肚子。
    
    尤其說在肚子裡面,其實胃是首當其衝,那有什麼樣的人,比較容易產生,比如說剛剛除了說有遺傳的,爸爸、媽媽、或是說有兄弟姐妹之間,或者是這也是一樣有隔代遺傳的嗎?
    
    張 醫 師:目前的隔代遺傳的話,就比較沒有這方面的,醫學的這個證實。但是在胃癌、或是大腸癌、乳癌這方面的話,那就比較有這樣的可能性。但是遺傳只是其中一個原因,如果沒有後天這些環境的因素,我們沒有蓄意去破壞,我們的器官,我們如果吃得很健康,其實他也沒有那個能力,進展到這個癌症的過程。
    
    雅琪師姐:若後天的,後天比如說喝酒,喝酒它會怎麼樣傷到?為什麼喝酒較容易有這個胃癌的產生?
    
    張 醫 師:其實喝酒的本身,除了這個酒精本身有一些肝臟,其他的毒性之外,還有就是喝酒的時候,有的人是喝烈酒,整個食道,或是胃就會稍微發炎、灼傷;如果反覆的喝,又會引起這些噁心、嘔吐有人是說胃就出血了;有的人胃就破洞了,就還要去處理了,這是一方面。
    
    還有就是說喝酒,有的人因為最近前幾年的時候,甚至現在經濟比較不景氣,有的人就是喝酒這樣,但是他喝酒的同時,他其他營養的這個成份,就沒有再吃進去補充了,他就變成,酒變成他唯一的熱量,其他營養缺乏不良,免疫力就會低下,這也和胃癌產生稍微有關係。
    
    雅琪師姐:另外還有什麼樣,比如說後天的因素,還有什麼會產生的呢?
    
    張 醫 師:後天的因素除了說煙酒,其實還有肥胖。
    
    雅琪師姐:肥胖也會嗎?為什麼肥胖,容易產生胃癌的情況?
    
    張 醫 師:這可能和身體的一些代謝較有關係,當然跟造成肥胖的這個原因,也較有關係。其實除了胃癌以外,肥胖的人也較會胃溢酸,所以和這個食道的這個發炎,還有食道癌也稍微有關係。
    
    雅琪師姐:肥胖也是有這種情況,那其實肥胖他不是福氣,應該是百病的根源。
    
    張 醫 師:如果過度的這個肥胖的時候,其實會伴隨一些高血壓,高血糖、高血脂、一些代謝症候群,算是全身的疾病。
    
    雅琪師姐:那後天除了說喝酒,還有肥胖,那其他當然就是說,一些油脂可能也不要吃太多;或是說有一些化學的色素,或是化學的這些食品嗎?
    
    張 醫 師:因為這些有含一些硝酸鹽、含氮的這些添加物,在我們胃腸裡面的時候,我們的細菌會把它分解,就變成一個致癌物,所以其實食物也有關係。
    
    雅琪師姐:所以說你說的硝酸鹽,那平常我們多吃水果,可以給它中和一下嗎?
    
    張 醫 師:蔬菜水果的話,是對這個它的發生率是會減低。
    
    雅琪師姐:會減低。
    
    張 醫 師:會有幫助。
    
    雅琪師姐:所以難怪說,我們現在一直在提倡,就是說吃得比較像有蔬菜、水果這一類的東西,可以預防很多不必要產生的,這些疾病就對了。所以在你從事這個肝膽腸胃科,從事這個醫生這麼久了。
    
    我是希望說,能夠利用你本人的專業,來跟我們全國的百姓同胞們,做個我們做個腸胃科的這種關心。讓他們可以說吃東西我們要注意什麼,或者是日常生活要怎麼樣來做,作息會比較好,請你來關心他們好嗎?
    
    張 醫 師:所以飲食來說,主要是均衡然後健康,一定要熟食,一些生的食物,除非說你很確定這個生菜沙拉,它處理得很好,不然的話還是會有一些細菌;還有一些生的這些海鮮;生的雞蛋可能也要盡量去煮熟,或是確保它的安全性。
    
    還有就是說不能吃太刺激、太辛辣、太油膩,或是濃的這個茶葉、咖啡;或者說它的頻率就越來越多。當然是煙酒也是會有一些影響,那主要的話,不要特別挑說,我就是要吃這項,其他的都挑食、偏食,其實這樣也不好。
    
    雅琪師姐:今天很感謝張醫師,你來接受我們的訪問,要把你的專業,帶給我們大家健康,真感恩,謝謝你喔!同時我們也很感謝,收看用心看台灣,吃得巧,吃得健康,人生過得才是彩色,感謝收看用心看台灣的節目。
    
    
    (待續)

本文頂端 第 86 期目錄2013-04-30 出刊



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